CONSEJOS: si se pueden, realizar delante de un espejo para la propiocepción del paciente.
Los ejercicios globales de brazos ayudan a mejorar el equilibrio, pero además podemos realizar:
- En pie frente a la pared o contra manos de otra persona empujar hacia ella, y de la misma manera también sentado contra asiento de otra silla.

- Sentado en borde de la cama, con pies apoyados, deslizamos manos por la superficie, primero hacia un lado, y a continuación hacia el otro.
Una variante es cruzar línea media del cuerpo, colocando objetos en un lado y llevarlos al lado contario, y viceversa.

- Sentado frente a la mesa con objetos sobre ella y en el suelo, en un lateral, una caja: apoyándose en mesa o borde de la silla con una mano y con la otra coger los objetos uno a uno y depositarlos en la caja, que debe estar en mismo lado.

- Una variante sería poner los objetos en otra caja en el suelo y sin poyare (mayor inclinación de tronco hacia rodillas) colocarlos uno a uno en la otra caja.
- En los dos ejercicios si se puede utilizar ambas manos, y en caso de hemiplejia el paciente debe apoyar mano afecta con talón de la mano.
- Si se ha conseguido bipedestación, apoyado en el borde de una mesa , realizar ejercicios de coordinación y movilización anteriormente expuestos (persona delante u otro apoyo para evitar caída).
- También puede cogerse escoba o fregona, y empujar hacia delante y hacia el cuerpo, y a un lado y otro manteniendo tronco quieto.

- Cambio de peso: colocarse en la posición de partida frente a una mesa para poder apoyarse, trasladar el peso del cuerpo sobre pierna derecha y separar izquierda (tronco recto); repartir el peso de nuevo a ambas piernas y caderas hacia delante; desplazar el peso sobre la pierna izquierda; juntar los pies.

- Mantenerse sobre un pie, apoyando sobre pie y mano en mesa de mismo lado, mientras hace rodar suavemente una pelota con el otro.

- Escalera: subir dos peldaños y bajarlos de espalda, puede apoyarse en pasamanos pero no agarrarse, para ello se le proporciona un trapo para deslizarlo por el mismo. Si no hay barandilla, se puede deslizar mano por la pared, siempre por delante del pie que avanza. Del mismo modo podemos bajar dos peldaños, siempre con una persona delante del paciente. Simplemente también se puede subir y bajar un escalón.


Elena Tora Rico. T.Ocupacional Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena.
Imágenes obtenidas de «involuciones del anciano y otras disfunciones de origen neurológico» de Alicia Chapinal, Ed. MASSON